Finasteride, Propecia, Proscar

De FDA (U.S. Food and Drug Administration) heeft Finasteride 1-mg/dag (Propecia®) goedgekeurd voor de behandeling van androgenetische alopecia bij mannen. Na twee jaar werd bij 83% van de mannen die Finasteride innemen ofwel een stabiliteit ofwel een hergroei van het haar vastgesteld. Bij de overige 17% viel het haar verder uit ondanks het innemen van het geneesmiddel.

Finasteride behoort tot een groep geneesmiddelen die men 5-alfa-reductaseremmers type II noemt. Het verhindert dat het enzym 5-alfa-reductase type II testosteron omzet in zijn actieve vorm in het organisme, namelijk dihydrotestosteron of DHT. DHT speelt een belangrijke rol in de erfelijke kaalhoofdigheid bij mannen (androgenetische alopecia). Het enzym 5-alfa-reductase type II is in hogere concentraties aanwezig ter hoogte van de haarfollikel bij mannen die vatbaar zijn voor androgenetische alopecia.

Door de aanmaak van DHT te remmen kan Finasteride de haargroei stimuleren bij een groot aantal mannen die een lichte tot matige erfelijke kaalheid vertonen. De effecten van het geneesmiddel verschijnen meestal na drie maanden behandeling. De doeltreffendheid van het geneesmiddel varieert: in de meeste gevallen stopt de haaruitval en kan een hergroei worden vastgesteld, die echter nooit volledig is. Bovendien zullen deze nieuwe haren uitvallen in het jaar na het stopzetten van de behandeling.

Het geneesmiddel veroorzaakt een aanzienlijke verlaging van het DHT-gehalte zowel in de hoofdhuid als in het bloed. De werkzaamheid van het geneesmiddel staat in functie van deze beide effecten. Bij patiënten die Finasteride gebruiken stelt men een vermindering van 70% van het DHT-gehalte vast. Tegelijkertijd is er een lichte stijging van 10% van het testosterongehalte, dat echter binnen de normale waarden blijft.

Oorspronkelijk werd Finasteride ontwikkeld in doses van 5-mg/dag door de farmaceutische firma "Merck Sharp and Dohme" voor de behandeling van prostaathyperplasie onder de naam Proscar®.

Voor een goede doeltreffendheid bedraagt de aanbevolen dosering van Finasteride 1 mg per dag. Het geneesmiddel moet elke dag rond dezelfde tijd worden ingenomen, met of zonder voedsel. Opgelet: dit geneesmiddel moet op regelmatige wijze worden ingenomen.

Voor een gegeven persoon hangt de nodige dosering af van een groot aantal factoren zoals het lichaamsgewicht, ziektes en het gebruik van andere geneesmiddelen. Indien de arts een andere dosering heeft aanbevolen dan wat hier aangegeven staat, is het belangrijk om de wijze van inname niet te veranderen zonder de arts te raadplegen.

Indien men een dosis vergeet in te nemen en men er even later toch aan denkt, dan moet de vergeten dosis onmiddellijk worden ingenomen. Indien men er echter pas de volgende dag aan denkt moet de vergeten dosis worden overgeslagen en moet het normale doseringsschema opnieuw gevolgd worden. Men mag nooit twee doses tegelijk innemen.

Finasteride is gecontra-indiceerd voor :

• Vrouwen
• Kinderen
• Personen die allergisch zijn voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel

De hieronder aangegeven bijwerkingen treden niet noodzakelijk op bij alle personen die dit geneesmiddel gebruiken. Indien de bijwerkingen van het geneesmiddel u zorgen baren, gelieve de risico’s en voordelen van het innemen van dit geneesmiddel te bespreken met uw arts.

De volgende bijwerkingen kunnen verdwijnen naargelang het organisme zich aanpast aan het geneesmiddel. Gelieve uw arts te raadplegen indien ze aanhouden of ongemak veroorzaken.

Minder frequent of zeldzaam :

• diarree
• verlaging van het libido
• vermindering van het volume van de zaadlozing
• buikpijn
• erectiestoornissen (impotentie)
• duizeligheid
• rugpijn
• hoofdpijn

Raadpleeg uw arts als u een van de volgende minder frequente aandoeningen heeft :

• zwelling en gevoeligheid in de borsten
• huiduitslag
• zwelling van de lippen

Vele patiënten zijn bezorgd over de bijwerkingen van Finasteride op seksueel gebied. In een klinische studie kregen 1,8% van de onderzochte patiënten bijwerkingen die een verlaging van het libido veroorzaakten, tegen 1,3% bij een placebotest (psychologisch effect). Deze bijwerkingen, die meestal optreden op zeer korte termijn na het innemen van Finasteride, verdwijnen altijd bij het stopzetten van de behandeling (na enkele weken, of af en toe langer), en verdwijnen ook bij het merendeel van de mannen (58%) die doorgaan met het innemen van Propecia.

Bij stopzetting van Finasteride of Minoxidil, verliest u enkel het haar dat dankzij het geneesmiddel is bijgewonnen of behouden. U valt dus terug op het niveau van kaalheid dat u zou hebben indien u nooit Finasteride had gebruikt.

Het innemen van Finasteride verstoort de opsporing van prostaatkanker. Bij een preventief onderzoek is het belangrijk dat u uw arts verwittigt zodat hij rekening kan houden met de mogelijke effecten van Finasteride op het prostaat-specifiek antigen (PSA).

Zwangerschap en aangeboren afwijkingen :

Indien Finasteride wordt opgenomen door het organisme van een zwangere vrouw kan het afwijkingen veroorzaken van de uitwendige geslachtsorganen van de mannelijke foetus. Geplette of versneden Finasteridetabletten mogen niet aangeraakt worden door vrouwen die zwanger zijn of kunnen worden wegens het risico op absorptie van Finasteride door de bloedvaten via de huid.

Sommige vragen van patiënten gaan over het risico voor zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger wensen te worden in verband met hun partner die onder invloed is van Finasteride. Studies die werden uitgevoerd op apen die blootgesteld werden aan een dosis Finasteride die 120 maal hoger ligt dan wat aanwezig is in het sperma van een man die 5mg/dag inneemt hebben geen enkele afwijking uitgewezen. Om zich volledig gerust te voelen en een theoretisch risico te vermijden kunnen betrokken mannen echter stoppen met het geneesmiddel en/of condooms gebruiken.

Leverproblemen :

Aangezien Finasteride door de lever wordt afgebroken moeten patiënten met leverklachten voorzichtig omgaan met het geneesmiddel.

Oudere mannen :

Het gebruik van Finasteride is niet onderzocht bij oudere mannen die een normale kaalheid vertonen.

Kinderen :

Finasteride moet niet aan kinderen worden toegediend.

Wijs uw arts op alle geneesmiddelen, met of zonder voorschrift verkrijgbaar, en alle medicinale kruiden die u inneemt. U moet ook alle voedingssupplementen vermelden. Aangezien cafeïne, alcohol, nicotine uit sigaretten en illegale drugs de werking van vele geneesmiddelen kunnen beïnvloeden moet u uw arts verwittigen indien u deze middelen gebruikt.